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第五章 杯里情深2（第3页）

苏成华问石林道：“病人距离上次饮酒到现在有多长时间了？”

“我爸今天一大早就在家喝酒，后来我出门，直到中午十二点回到家，看到父亲醉倒在地，像往常一样，大约一点钟的时候他会醒过来，然后再喝一些酒，就能度过今天，但是我实在不想让他再这样下去了，然后就叫的救护车来你们医院了，今天下午一点的酒他没有喝。”

石林回答道。

“嗯，从时间上看，你爸爸应该是出现了酒精的戒断反应。

给出现急性戒断反应的患者喝一口酒，能够较快缓解急性戒断症状，防止症状加重，然后再给予适当的药物治疗，会更从容一些。”

苏成华向石林解释着，然后又对着瞿媛媛和胡广利说道：“从时间上来看，这应该是属于早期的单纯性戒断反应，所谓单纯性戒断反应是指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌和眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等。

少数患者可有短暂性幻觉或错觉。

你们说，如果在此时不给予治疗的话，病情的发展趋势是什么？”

胡广利听到导师发问，愣住了，他不知道该怎么回答，大脑一片空白。

苏成华看向瞿媛媛，只听瞿媛媛不慌不忙地回答道：“苏老师，如果长期大量饮酒的病人在出现戒断反应时不及时予以干预，那么病人会在停酒大约48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不认识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫，另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤，伴有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染而死亡。

也有可能会出现癫痫样发作，癫痫样发作多在停饮后12-48小时后出现。”

瞿媛媛声音清亮，吐字清晰，语速适中，给人一种很舒服的感觉。

苏成华听了，满意地冲她点了点头。

在场的其余人也都向瞿媛媛投来赞许的目光，旁边的胡广利脸上却写满了不屑。

苏成华又补充道：“通常情况下，酒精戒断反应可以分为三个不同的时期。

瞿媛媛，你再说说可分为哪三个时期？各个时期患者的表现是怎样的？

瞿媛媛略一思索，然后答道：“第一期为情绪抑制期，即刚刚进行酒精戒断的时候，患者会出现情绪低落，情绪抑制不良反应或者表情迟钝、痴呆等情况出现。

而后，进入第二期，即躁狂期。

躁狂期是在酒精戒断后的第7-10天。

患者会出现神经功能失调或者出现抽搐、癫痫、癫痫性小发作、强制性阵挛发作等。

因为突然酒精戒断生理和心理的双重依赖作用，使脑神经元异常放电而导致的情况，通常发生在戒酒的第7-10天，因此在7-10天是最危险的时候。

度过这一期，就会进入酒精戒断的第三期，即酒精戒断的相对平稳期。”

苏成华：“嗯，很好，那这个患者现在应该是出于哪一期？”

瞿媛媛答道：“该患者由于饮酒史较长，饮酒量大，机体酒精毒性较大，因此虽然从时间上来看应该是属于早期的情绪抑郁期，但是从程度上来说已经出现了中期症状反应。”

苏成华欣慰地看着瞿媛媛，目光中充满了赞许：“嗯，判断准确，基本功很扎实。”

瞿媛媛高兴地说道：“谢谢苏老师夸奖。”

苏成华冲她点了点头，又看了一眼满脸不屑的胡广利，眉头微微一皱。

苏成华继续问瞿媛媛道：“你再说说，对于酒精戒断反应，该怎么治疗？”

瞿媛媛略一沉思，回答道：“应该用苯二氮?类药物治疗。”

“嗯，治疗思路没有错，但是细节上还要多注意。

你记一下医嘱。”

苏成华吩咐瞿媛媛道，瞿媛媛赶紧端起手中的纸和笔，做好记录的准备。

苏成华将石胜天所需要用的药逐及用法用量一一交代清楚，瞿媛媛边认真地做着记录，待苏成华下完医嘱，她便回办公室开出处方，张媛去取药并很快给石胜天用上了。

到心理科病房巡视的常锋看着苏成华沉着冷静且游刃有余地处理问题，诊病教学两不误，很是满意。

石胜天的戒断症状在用药之后有所缓解，慢慢地安静了下来，很快便沉沉地睡去了。

石林紧张地陪在父亲的身边，眼中对苏成华充满了感激之情。